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2018朱婷比赛直播今晚:输卵管堵塞

据临床统计,在女性不孕症原因中,输卵管堵塞占25%~35%。根据堵塞部位可分为输卵管近端堵塞、输卵管中段堵塞及输卵管远端堵塞,其中远端输卵管堵塞占输卵管性不孕的85%。因此,对于尚未生育者,应及时进行疏通,以免影响正常受孕。

输卵管在怀孕中的作用

输卵管为一对细长而弯曲的管,位于子宫阔韧带的上缘,内侧与宫角相连通,外端游离,与卵巢接近,全长为8-15cm。具有极其复杂而精细的生理功能,对拾卵、精子获能、卵子受精、受精卵输送及早期胚胎的生存和发育起着重要作用。

输卵管能在一定的时间内将精子和卵子分别从相反的方向输送至壶腹部,并创造适宜环境,使两者结合为受精卵。受精卵继续停留在输卵管内发育分裂,直至子宫内膜及子宫肌层已成熟而变得宜于受精卵着床之时,再由输卵管进入子宫腔着床。

输卵管堵塞的程度分类

输卵管堵塞程度可有四种情况:输卵管通而不畅、输卵管闭塞不通、输卵管完全不通及输卵管不通积水。

堵塞程度 详情
输卵管通而不畅 引起的原因是管内碎屑、脱落细胞或血块阻塞;或输卵管过于纤细弯曲;或输卵管与盆壁、邻近器官粘连,牵拉了输卵管的活动。
治疗可以使用腹腔镜进行疏通。对于管外粘连,也能通过腹腔镜予以松解。经治疗,大部分患者可以怀孕。
输卵管闭塞不通 损坏程度较轻,但大部分输卵管是正常的。这种情况,可通过腹腔镜或宫腔镜或宫腹腔镜联合手术进行输卵管疏通。手术疏通后,及时抗炎,方粘连治疗。一部分患者可以怀孕。
输卵管完全不通 损坏程度较大且病损严重。这种情况,多为病程过长延误治疗或输卵管结核感染所致,因输卵管形成疤痕、挛缩、僵硬,功能发生不可逆性改变,即使疏通成功,也很难自然受孕。一般需要进行试管婴儿治疗才有可能怀孕。
输卵管积水 输卵管不通积水大多是由于输卵管伞端的,粘膜细胞的分泌液积存于管腔内,或因输卵管炎症发生峡部及伞端粘连,阻塞后形成输卵管积脓,最终成为水样液体,当做造影时显示出积水影。
可通过输卵管积水剥离、输卵管积水穿刺抽吸及输卵管近端结扎+远端开窗予以治疗。前两种方法虽容易被患者接受,但是往往效果一般,复发率很高,后一种方法是医生最常建议的方法,针对的是选择试管婴儿治疗的患者,成功率会下降30%左右。

输卵管堵塞的部位分类

堵塞部位 详情
近端梗阻 输卵管近端梗阻占女性输卵管疾病的10%至25%,轻者仅表现为微小的梗阻病灶,重者可能发生输卵管近端广泛的梗阻。在输卵管近端存在着生理性括约肌,管腔比较狭窄,因而该部位很可能被粘液栓阻塞。
中段梗阻 输卵管结扎是女性最常见的永久性避孕方式,也是造成输卵管中段梗阻的主要原因。约10%的女性在输卵管结扎后想通过再通恢复怀孕能力。
远端梗阻 远端输卵管病变占输卵管性不孕的85%。远端输卵管阻塞的病因是盆腔炎和腹膜炎及先前的盆腹腔手术史。

输卵管堵塞的检查

检查输卵管是否堵塞可使用输卵管造影技术。通过子宫颈管向子宫腔内注入由高原子序数构成的高比重物质(如碘剂,泛影葡胺等),在X线摄片下与周围组织形成明显的人工对比,使管腔显影,能发现输卵管闭塞、输卵管运动功能、以前感染或输卵管子宫内膜异位症引起的黏膜损伤、输卵管积水、输卵管峡部结节、粘连和输卵管异常(如附属瓣膜和憩室),是快速、经济且危险性小的检查。

输卵管堵塞的治疗

我院引进领先的三镜一丝技术专业治疗输卵管堵塞性不孕。该技术是宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜和COOK导丝技术的统称。该技术通过三镜直视患者输卵管堵塞,直观了解患者腹腔、宫腔、输卵管内部微观结构,再通过COOK导丝精准疏通输卵管、解决输卵管粘连、治愈输卵管不通。具有手术时间短,创伤小、疼痛轻、术后恢复快,短时间便可再次受孕的显著优势,极大地提高受孕率。

堵塞类别 治疗方法
输卵管近端 近段输卵管梗阻的复通可采用宫腔镜下COOK导丝复通术或输卵管部分切除再吻合术。
宫腔镜下导丝复通是通过宫腔镜下将COOK导丝插入输卵管间质部进行输卵管通液,通过导丝套管的分离、扩张作用及液体的冲击作用复通输卵管的间质部及峡部,手术操作简单,约85%的近端输卵管堵塞可以通过近端导丝疏通得到解决。
输卵管中段 输卵管吻合术(tubal reanastomosis)是输卵管中段梗阻的常用手术方法,是在腹腔镜下切除输卵管阻塞部分并吻合输卵管两断端。国外报道输卵管吻合术的术后妊娠率为74%-81%,宫外孕发生率为4.8%。
输卵管远端 1)输卵管造口术
2)输卵管伞成形术
3)输卵管切除术
4)输卵管卵巢粘连松解术
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