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排球比赛站位逆时针:多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。持续性无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗是其重要特征,是生育期妇女月经紊乱最常见的原因,其病因至今尚未明确。

多囊卵巢综合征病理特征主要表现为雄激素过多、雌酮过多、黄体生成激素/卵泡刺激素(LH/FSH) 比值增大、胰岛素过多等。不但严重影响患者的生殖功能,因持续无排卵,可导致不孕,严重情况下会使子宫内膜过度增生,增加子宫内膜癌的风险。

多囊卵巢综合征的病理表现

PCOS多起病于青春期,主要表现为卵巢上有许多小而不成熟的卵泡、月经失调、雄激素过量和肥胖等。

症状表现 详情
卵巢异常 可见卵巢增大,包膜增厚,表面光滑,呈灰白色,有新生血管。包膜下显露多个卵泡,无排卵征象,无排卵孔、无血体、无黄体。镜下取卵巢活组织检查可确诊。
月经失调 多表现为月经稀发或闭经。闭经前常有经量过少或月经稀发,也可表现为不规则子宫出血,月经周期、经期、经量无规律。
不孕 生育期妇女因排卵障碍导致不孕。
多毛、痤疮 可出现不同程度多毛。以性毛为主,阴毛浓密且呈男性倾向,延及肛周、腹股沟或腹中线,也有上唇细须或乳晕周围有长毛出现等。油脂性皮肤及痤疮常见,与体内雌激素积聚刺激皮脂腺分泌旺盛有关。
肥胖 50%以上患者肥胖,且常呈腹部肥胖型。肥胖与胰岛素抵抗、雄激素过多、游离睾酮比例增加及瘦素抵抗有关。
黑棘皮症 阴唇、颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤皱褶部位出现灰褐色色素沉着,呈对称性,皮肤增厚,质地柔软。

多囊卵巢综合征的危害

  • 影响排卵:由于LH/FSH比例增大,高水平LH又促进卵巢分泌雄激素,低水平FSH持续刺激,使卵巢内小卵泡发育停止,无优势卵泡形成,从而出现雄激素过多、持续无排卵的恶性循环,导致不孕。
  • 子宫内膜癌:因无排卵,子宫内膜长期受雌激素刺激,呈现不同程度增殖性改变,如单纯型增生、复杂型增生,甚至呈不典型增生。长期持续无排卵增加子宫内膜癌的发生几率。

多囊卵巢综合征的检查诊断

检查项目 详情
基础体温测定 表现为单相型基础体温曲线。
B超检查 可见卵巢增大,包膜回声增强,轮廓较光滑,间质回声增强;一侧或两侧卵巢各有12个以上直径为2-9mm无回声区,围绕卵巢边缘,呈车轮状排列。连续监测未见主导卵泡发育及排卵迹象。
诊断性刮宫 月经前数日或月经来潮6小时内进行,刮出的子宫内膜呈不同程度增殖改变,无分泌期变化。
腹腔镜检查 可见卵巢增大,包膜增厚,表面光滑,呈灰白色,有新生血管。包膜下显露多个卵泡,无排卵征象,无排卵孔、无血体、无黄体。镜下取卵巢活组织检查可确诊。
内分泌测定 1.血清雄激素:睾酮水平通常不超过正常范围上限2倍,雄烯二酮常升高,脱氢表雄酮、硫酸脱氢表雄酮正?;蚯岫壬?。
2.血清LH/FSH:血清FSH正?;蚱?,LH升高,但无排卵前LH峰值出现。
3. 血清雌激素:雌酮升高,雌二酮正?;蚯岫壬?,并恒定于早卵泡期水平,雌酮>雌二酮>1。
4.尿17-酮类固醇:正?;蚯岫壬?。正常时提示雄激素来源于卵巢,升高时提示肾上腺功能亢进。
5.血清催乳素(PRL):20%~30%的PCOS患者可伴有血清PRL轻度增高。
其它:腹部肥胖型患者,应检测空腹血糖及口服葡萄糖耐量试验,还应检测空腹胰岛素及葡萄糖负荷后血清胰岛素。

多囊卵巢综合征的治疗方法

治疗方式 详情
调整生活方式 对肥胖型多囊卵综合症患者,应控制饮食和增加运动以降低体重和缩小腰围,可增加胰岛素敏感性,降低胰岛素、睾酮水平,从而恢复排卵及生育功能。
药物治疗 1.调节月经周期。
2.降低血雄激素水平。
3.改善胰岛素抵抗。
4.促排卵治疗。
手术治疗 1.腹腔镜下卵巢打孔术:
对LH和游离睾酮升高者效果较好。手术方法:在腹腔镜下对多囊卵巢应用电针或激光打孔,每侧卵巢打孔4个为宜,可获得90%排卵率和70%妊娠率??赡艹鱿值奈侍猓褐瘟莆扌?、盆腔粘连、卵巢功能低下。
2.卵巢楔形切除术:
手术方法:将双侧卵巢各楔形切除1/3可降低雄激素水平,减轻多毛症状,提高妊娠率。
可能出现的问题:卵巢周围粘连发生率较高,临床已不常用。
3.体外受精-胚胎移植:
适用于以上方法促排卵失败患者。手术方法:从女性体内取出卵子,在器皿内培养后,加入经技术处理的精子,待卵子受精后,继续培养,到形成早期胚胎时,再转移到子宫内着床,发育成胎儿直至分娩。
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就医指南

医院地址:武汉市硚口区中山大道89号

乘车路线:乘坐轻轨至崇仁路站下,往中山大道方向走500米

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